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重庆医改被戏称史上最短命医药费易涨难降《资讯》

发布时间:2020-08-31 18:24:09 阅读: 来源:滑升门厂家

一直到本月18日,重庆市各医疗机构的医护、财务人员还要为仅仅实施了7天的医疗调价“善后”——清理期间多收的费用,为患者退费。

这场被戏称为“史上最短命”的医改,其初衷正是为了根治我国医疗体系的顽疾——以药补医,然而,由于大幅度增加了部分患者的医药负担,此次医改遭到抵制,以至于最终被重庆市卫计委、市物价局叫停。

回顾近年医改,很多患者抱怨,医药费用上涨易、下降难,或是涨的多、降的少。而作为矛盾的对立面,医院、医护人员也在叫苦连连,工作压力大,收入和付出不成正比。而为了降低虚高药价,政府、企业围绕药品集中采购展开的博弈更是演变为“一场没有硝烟的战争”。

患者: 医药费不能承受之重

3月25日,《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施,对六大类项目价格进行结构调整,其中大型设备检查、检验类项目价格均降低 25%,诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。调整范围内的7886个医疗服务项目中,降价类项目涉及1309项,提价类项目涉及6577项。

一位重庆医生介绍,医改后,费用增幅较大的是手术费用,比如剖腹产、阑尾炎手术分别上涨640元和600元。但在B超、CT等中大型检测方面,病人有一定受惠。以胸腔B超价格为例,下降了30元。

不难发现,在此次调整中,机器的检查费降了,但是需要医护人员参与的检查、治疗费涨了。由于需要进行大型设备检查、检验的患者毕竟是少数,而诊查、护理、治疗、手术等涉及的患者数量相对要多得多,所以大多数患者的感觉是医药费又涨了。

受冲击最大的当属人数超过3万的重庆尿毒症患者。3月31日下午,有网友在微博上发布了当日众多尿毒症患者及家属,对医疗调价后治疗费用飙升表达不满的照片。多名需要长期进行透析治疗的重症病人表示,医改后,单次检查费用较调整前上涨了几百元,一般病人每月的费用要增加1000元以上。

调价同样影响到需要做大量产检的孕妇。重庆的准妈妈们反映,部分医院普通产科挂号费由9元上涨到21元,常规彩超检查由190元左右上涨到330元,常规产检量血压等项目均有十几元左右的调价。

由于部分市民上街抵制,4月1日下午3点,重庆市相关部门召开全市电视电话会通知,本次价格调整停止,恢复到3月25日前的标准。并要求医院对新标准执行以来(3月25日-3月31日)多收取的费用在两周内退还,低于原标准部分,做记账处理。

重庆医改最终看似以患者的“胜利”告终,但回顾近年各地医改,无论是“破除以药养医”还是“实施药品降价”,更多患者感觉药费并没有降,而诊疗费用也涨了上来。去一趟医院,看个感冒也要二三百元,更不要说大病了。

药费为何难降?记者走进一些医院,发现时下药品两极分化状况非常明显:一方面,医生大笔一挥,开出的各种高价药层出不穷;另一方面,低价药有名无实医院难寻。几毛钱的维生素D、常用药甲巯咪唑片、3元多一支的心血管疾病常用药西地兰、心脏病救命药鱼精蛋白注射液,还有低价常用药诺氟沙星、普鲁卡因、复方新诺明等在医院“一药难求”。

记者发现,在医生开出的高价药中,原创药、专利药占了很大部分。原创药品、专利药品在我国属于单独定价品种,在政策保护下,一些外资药企不受政府指导价的“指挥”,趁机乱要价,并且通过给回扣等方式,诱导医生开高价药。为了诱导医生开处方,一些医药代表还用“终身提成”来引诱医生。

2014年5月,长沙曝出儿童生长激素销售黑幕:一些医药代表,用高额回扣引诱儿科医生滥开儿童生长激素,更有甚者还站在一些医院的诊室里监视医生开处方。随后,长沙卫生行政部门立案调查此事,并责令医疗机构暂停儿童生长咨询及生长激素的销售使用。

记者调研发现,药企药品进入政府招标目录,再进医院,到达患者手中要经过三道槛:首先,药企药品参加以省为单位的药品招投标采购并且中标后,中标的药品才具备进入公立医院的资格;其次,以省为单位的药品招标采购,只确定进入公立医院的药品名称、成产厂家、剂型等,而药品最终进入医院,要看医院是否采购,这得医院领导点头;第三,药品进了医院,要医生同意开处方,药品才能到患者手上。

知情人士透露,政府定的药品指导价越高,药企的中标价格越高,医院明处15%加价的收益越多,医院也就更愿意采购高价药,与此同时,由于药品的销量取决于医生的处方行为,价格高、回扣大的药,越受医生青睐。这就形成了一个高定价、大回扣的高价药供应路径。

最终,“羊毛出在羊身上”,为高价药埋单是老百姓。

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